Токсический гепатит – это воспалительные процессы, происходящие в печени и вызванные токсическим воздействием химических или натуральных токсических веществ. К таким веществам относятся химические яды, яды растений и животных, алкоголь и медикаменты. Медикаментозный (лекарственный) гепатит и алкогольный гепатит вынесены в отдельные группы, потому что имеют некоторые особенности в течении и лечении. Токсическим гепатитом могут болеть люди любого возраста, однако преобладают возрастные категории от 20 до 60 лет. Женщины страдают данным заболеванием несколько чаще мужчин. При отсутствии своевременного и правильного лечения эта патология может приводить к тяжелым осложнениям, включая инвалидизацию и летальный исход.

Причины возникновения

Основные причины токсического гепатита:

  • Пестициды – сельское хозяйство (борьба с сорными травами);
  • Мышьяк – металлургические комбинаты;
  • Инсектициды – сельское хозяйство (борьба с насекомыми);
  • Фосфор – сельское хозяйство (удобрения), металлургия (обработка металла);
  • Фенолы – медицина (антисептики), пищевая промышленность (консервирование);
  • Альдегиды – промышленность (получение уксусной кислоты);
  • Углеводы хлорированные – составляющее нефти;
  • Яды растений (крестовник, горчак и пр.);
  • Яды грибов (бледная поганка);
  • Яды животных (укусы змей);
  • Алкогольные напитки и их суррогаты;
  • Некоторые медикаменты.

Яды и их токсины могут попасть в организм человека несколькими путями: через желудочно-кишечный тракт, через дыхательную систему, через кожу и через кровь. На печень они могут оказывать как прямое действие (при непосредственном влиянии на гепатоциты), так и опосредованное (когда происходит нарушение кровотока в сосудах печени, что приводит к их отмиранию и нарушению функций).

Существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития токсического гепатита:

  • Психические расстройства, депрессии (умышленный прием ядов);
  • Алкоголизм;
  • Работа на промышленных предприятиях;
  • Работа в пищевой промышленности;
  • Сниженный иммунитет;
  • Детский возраст (пробуют на вкус все, что находят на прогулках, дома и пр.);
  • Беременность;
  • Недостаток белка в рационе питания;
  • Любые поражения печени в анамнезе.

Классификация

По характеру течения токсический гепатит делят на два типа:

  • Острый – развивается в первые часы или дни после воздействия ядов, имеет быстрое развитие и тяжелое течение;
  • Хронический – возникает спустя длительное время после начала воздействия ядов, развивается медленно, протекает относительно легко.

По этиологическому факторы токсические гепатиты делятся на 4 группы:

  • Токсический лекарственный гепатит;
  • Токсический алкогольный гепатит;
  • Гепатит, вызванный промышленными ядами;
  • Гепатит, вызванный ядами естественного происхождения.

По проникновению ядов в организм человека выделяют 3 группы гепатитов:

  • Умышленный гепатит;
  • Случайный гепатит;
  • Профессиональный гепатит.

Симптомы токсического гепатита

Не смотря на то, что разновидностей токсических ядов достаточно много, клинические проявления токсического гепатита достаточно схожи.

Острый токсический гепатит

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

  • Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
  • Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
  • Температура тела достигает 38 градусов и выше;
  • Выраженная общая слабость;
  • Ломота во всем теле;
  • Рвота, возможно с примесями крови;
  • Тошнота;
  • Кровотечение из носа;
  • Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
  • Сосудистые звездочки ;
  • Нарушение ориентирования в пространстве;
  • Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
  • Потемнение мочи;
  • Посветление кала;
  • Желтуха ;
  • Увеличение печени.

Хронический токсический гепатит

Проявления хронического токсического гепатита наблюдаются:

  • Начало болезни происходит спустя несколько месяцев или лет от начала действия яда;
  • Боли в правом подреберье ноющие, давящие, периодически самостоятельно проходят, усиливаются после каждого приема пищи;
  • Температура тела колеблется от 37,0 до 37,5 градусов;
  • Сниженная трудоспособность и быстро возникающая слабость во всем теле;
  • Зуд кожи ;
  • Желтуха ;
  • Увеличение в размерах селезенки и печени;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота, периодическая рвота;
  • Понос;
  • Горький привкус во рту ;
  • Все симптомы могут проходить и возобновляться самостоятельно.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез. На основании жалоб пациента, предполагаемых причин возникновения патологии и по наличию предрасполагающих факторов врач определяет предварительный диагноз. После этого следует осмотр и пальпация пациента. Так определяется цвет кожи и видимых слизистых, размера и болезненность печени.

В качестве лабораторных исследований применяются анализы крови и мочи, а также микроскопия тканей печени:

  • Биохимия крови – печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма;
  • Исследование кала на наличие токсинов;
  • Биопсия печени.

Среди инструментального исследования применяется УЗИ гепатобилиарной зоны.

Лечение токсического гепатита

Первоочередно при лечении токсического гепатита следует убрать контакт с ядами и токсинами. После чего сразу же необходимо приступать к выведению токсинов из крови и гепатоцитов пациента. Для этого используются капельное введение растворов – Реополиглюкин, Гемодез, Реосорбилакт, раствор Рингера, 5-10% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) и пр. Вводить их следует по 200-400 мл 1-2 раза в день, в зависимости от тяжести пациента и его веса.

Также достаточно эффективны при выведении токсинов являются сорбенты – Активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил и пр.

Различные гепатопротекторы восстанавливают печень и ее функции – Эссенциале форте, Гептрал, Холосас, Карсил и пр.

При отравлении бледной поганкой хорошо работает Атропин в качестве антидота.

В случае тяжелого течения гепатита назначают глюкокортикостероиды – Преднизолон, до 40 мг в день.

Осложнения

Профилактика

Среди методов профилактики развития токсического гепатита выделяются основные:

  • Соблюдение правил техники безопасности на производстве;
  • Не употреблять в пищу неизвестные грибы и растения;
  • Не злоупотреблять алкоголем;
  • Проходить ежегодные профилактические осмотры;
  • Следить за детьми, не допуская употребление медикаментов, трав, грибов неизвестной природы;
  • Принимать с целью профилактики гепатопротекторы;
  • При малейших признаках болезни незамедлительно обращаться к врачу;
  • Увеличение в рационе питания количества белка (не менее 60-90 г в день).

источник: http://gepatus.ru/bolezni/gepatit/toksicheskiy

Автор: admin - Декабрь 6th, 2016 | Категория: Без рубрики | Комментарии к записи Токсический гепатит отключены -